Factores de mal pronóstico en la reparación del manguito rotador / Prediction data of poor outcome in shoulder surgery: rotator cuff injury

La patología y la cirugía del manguito rotador han experimentado en los últimos años un gran avance gracias a la artroscopia y a las técnicas de diagnóstico por la imagen que han colaborado así mismo en dicho avance. Sin embargo, no debemos olvidar que la anamnesis y la exploración física siguen siendo fundamentales. El objetivo de nuestro trabajo de revisión es detectar aquellos factores que pueden influir negativamente en la evolución del proceso desde la primera visita al paciente. También es valorada la información que aportan las pruebas complementarias para efectuar un planteamiento terapéutico y/o quirúrgico si procede

Objective: Looking for factors that can have negative influence in the evolution and treatment of the rotator cuff injuries of the shoulder. Material and method: We have done a review of different journal articles following the next parameters. Systemize clinical exploration, requested complementary explorations and a therapeutic planning. Results: The clinical exploration can detect data that indicates a bad evolution as restricted passive and active movement of the shoulder and a lost of strength of the external rotation of the limb. An early diagnose and treatment improve the results in the isolated ruptures of the rotator cuff. Associated instability with partial lessions of the rotator cuff on the joint side must be consider mainly in the young people. In the partial ruptures of the rotator cuff the subacromial decompression is not enough in the long term results. The rerupture of the rotator cuff is the most common complication of the rotator cuff repair

Complicaciones del tratamiento de las fracturas de radio distal / Treatment related complications in distal radius fractures

Las fracturas de radio distal y, en concreto, las de alta energía, se han asociado a múltiples complicaciones. A pesar de que muchas son inherentes a la fractura, el uso de fijación interna o externa, o incluso el yeso de parís, incrementa el riesgo de complicaciones. La reducción cerrada y el vendaje enyesado aumenta la incidencia de consolidación viciosa, artritis y síndrome del tunel carpiano tardío, pero disminuye el riesgo de todas las complicaciones relacionadas con la cirugía. La fijación interna o externa aumenta el riesgo de infección profunda, irritación tendinosa y lesiones nerviosas. Se han descrito complicaciones específicas a cada tipo de tratamiento. El conocimiento de estas puede ayudar al cirujano a evitarlas y prevenirlas, y, consecuentemente, mejorar el resultado de la fractura. En la elección del tratamiento a aplicar, el cirujano no debe olvidar que el resultado funcional no depende sólo del tipo de fractura sino también del tratamiento y de la correcta ejecución del mismo. Para evitar y prevenir complicaciones se aconseja un estrecho seguimiento del paciente

Fractures of distal radius, and, overall, high energy fractures, have been related to many complications. Although many of these are directly related to the fracture itself, the use of internal or external fixation, even a plaster of paris, adds an increased risk of complications. Closed reduction and casting increase malunion, arthritis and late carpal tunnel syndrome, but decrease the risk of surgical complications. Internal or external fixation may increase risk of deep infection, tendon irritation and nerve injuries. Specific treatment related complications have been reported. Knowledge of these may help surgeons in avoidance and prevention of them, and, consequently, improve fracture outcome. When selecting the best treatment, the surgeon must not forget that a functional outcome depends not only on the fracture pattern but on the treatment itself and its correct perform. Moreover, a close follow-up in order to avoid and prevent complications is also advised